Experiencias del personal de salud sobre la implementación de prácticas de protección contra COVID-19 en la Argentina / Experiences of protection against COVID-19

El objetivo de este estudio fue indagar sobre experiencias y percepciones del personal de salud (PDS) de la Argentina en la implementación de protocolos para su protección durante la pandemia por COVID-19. Se realizó una encuesta al PDS a nivel nacional, relevando datos sociodemográficos, de protocolos, recursos y aspectos psicosociales. Se analizaron 2010 encuestas. El 76,4% fueron mujeres, 43 años de edad media, 35% médicos/as y 72,7% del subsistema público. El 37,2% aumentó su carga horaria y el 22,5% presentaba algún factor de riesgo, de quienes 20,4% tuvo licencia o reasignación de tareas. Se establecieron protocolos sobre uso de equipos de protección personal (EPP) en 91% de las instituciones y otras temáticas en menor medida. La claridad de los mismos fue bien valorada y hubo entrenamiento en el 60,8% de los casos. La conformidad con la disponibilidad y calidad del EPP fue variable, con mejor valoración en el subsector privado. El 60,4% tuvo necesidad de obtener EPP por medios propios. El 48,4% de los encuestados siguió los protocolos de uso de EPP, variando según grupos de riesgo. El indicador global de valoración institucional fue 6,45/10 (IC 95% 6,38-6,53). El 87,2% del PDS dijo haber sentido angustia y esto se relacionó con peor comunicación con superiores y peor valoración institucional. De este estudio surgen dificultades en la implementación de los nuevos cuidados, y la necesidad de intensificar esfuerzos en recursos y organización institucional para mejorar las condiciones de trabajo.

During the COVID-19 pandemic, health personnel (HP) faced changes in their working conditions due to exposure to the virus and increased demand for attention. This study inquires on the experiences and perceptions of HP in Argentina about the implementation of protocols for their protection. A survey including information on sociodemographic characteristics, protocols, resources and psychological aspects was performed for HP all over the country. Two thousand and ten surveys were analyzed: 76.4% female, mean age 43 years old, 35% physician, 72.7% public institutions. Hours of work increased for 37.2%, 22.5% had at least one risk factor, of which 20.4% had leave or re-assigned tasks. Protocols about use of personal protective equipment (PPE) were established by 91% of institutions and less frequently about other topics. Clarity of protocols was well evaluated, and in 60.8% of cases trainament was performed. Approval about access and quality of PPE was variable, with better performance on private institutions. 60.4% of the HP had to obtain PPE by their own means. 48.4% of the participants followed protocols on PPE, being this variable according to groups of risk. The global index for institutional valuation was 6.45/10 (CI 95%, 6.38-6.53). HCP expressed fear or anxiety in 87.2% of the cases, and this was related to worse communication with superiors and worse institutional valuation. This study raises difficulties on the implementation of new protocols and the need to reinforce efforts on resources and institutional organization, to improve working conditions for HP

Urban infestation by Triatoma infestans (Hemiptera: Reduviidae), an overlooked phenomena for Chagas disease in Argentina

Vector-borne transmission of Chagas disease in urban areas of Argentina has been an overlooked phenomena. We conducted the first comprehensive cross-sectional study of domestic infestation with Triatoma infestans and vector infection with Trypanosoma cruzi in a metropolitan area of San Juan, Argentina. Our results document the occurrence of T. infestans infected with T. cruzi in human sleeping quarters. In this urban setting, we also show that infestation was associated with construction materials, the presence of chickens, cats and a large number of dogs that can provide blood meals for the vector. Our findings reveal new challenges for vectorial control agencies.

The eco-epidemiology of Triatoma infestans in the temperate Monte Desert ecoregion of mid-western Argentina

BACKGROUND The eco-epidemiological status of Chagas disease in the Monte Desert ecoregion of western Argentina is largely unknown. We investigated the environmental and socio-demographic determinants of house infestation with Triatoma infestans, bug abundance, vector infection with Trypanosoma cruzi and host-feeding sources in a well-defined rural area of Lavalle Department in the Mendoza province. METHODS Technical personnel inspected 198 houses for evidence of infestation with T. infestans, and the 76 houses included in the current study were re-inspected. In parallel with the vector survey, an environmental and socio-demographic survey was also conducted. Univariate risk factor analysis for domiciliary infestation was carried out using Firth penalised logistic regression. We fitted generalised linear models for house infestation and bug abundance. Blood meals were tested with a direct ELISA assay, and T. cruzi infection was determined using a hot-start polymerase chain reaction (PCR) targeting the kinetoplast minicircle (kDNA-PCR). FINDINGS The households studied included an aged population living in precarious houses whose main economic activities included goat husbandry. T. infestans was found in 21.2% of 198 houses and in 55.3% of the 76 re-inspected houses. Peridomestic habitats exhibited higher infestation rates and bug abundances than did domiciles, and goat corrals showed high levels of infestation. The main host-feeding sources were goats. Vector infection was present in 10.2% of domiciles and 3.2% of peridomiciles. Generalised linear models showed that peridomestic infestation was positively and significantly associated with the presence of mud walls and the abundance of chickens and goats, and bug abundance increased with the number of all hosts except rabbits. MAIN CONCLUSIONS We highlight the relative importance of specific peridomestic structures (i.e., goat corrals and chicken coops) associated with construction materials and host abundance as sources of persistent bug infestation driving domestic colonisation. Environmental management strategies framed in a community-based programme combined with improved insecticide spraying and sustained vector surveillance are needed to effectively suppress local T. infestans populations.

A motorized vehicle-mounted sprayer as a new tool for Chagas disease vector control / Equipamiento aspersor montado en vehículos como nueva herramienta para el control vectorial de la enfermedad de Chagas / Equipamento aspersor montado em veículo como ferramenta nova para o controle vetorial da doença de Chagas

Abstract: Residual insecticide spraying still is the main tool used to suppress house infestations with Chagas disease vectors. While manual compression sprayers (MCS) have traditionally been used in Latin America, Mendoza's vector control program from Argentina introduced the use of a modified motorized vehicle-mounted sprayer (VMS) with apparent advantages over MCS. We conducted a randomized intervention trial to evaluate the effectiveness and selected components of the performance of MCS and VMS. We assessed house infestation by Triatoma infestans in 76 previously-infested houses at 0, 1, 4 and 12 months postintervention. Infestations were reduced substantially, with no significant differences between treatments. End-point infestations were restricted to peridomiciles. Although VMS required less time to complete the house spraying than MCS, both treatments had similar performance and did not suppress infestations completely. The main relative advantages of VMS were a reduced physical effort, especially under harsh field conditions, and potential gains in spray coverage per unit of time.

Resumen: El empleo de insecticida residual es todavía la principal herramienta para suprimir la infestación domiciliaria por triatominos, vectores de la enfermedad de Chagas. Mientras los aspersores manuales activados por compresión han sido utilizados tradicionalmente en América Latina, el programa de control vectorial de la provincia de Mendoza, Argentina, introdujo el uso de un equipamiento aspersor montado en un vehículo, aparentemente con ventajas respecto al aspersor manual. Realizamos un ensayo de intervención aleatorizado para evaluar la efectividad y los componentes seleccionados del desempeño de los dos equipamientos. Evaluamos la infestación por Triatoma infestans en 76 vivendas, previamente infestados a 0, 1, 4 y 12 meses tras la intervención. Las infestaciones se redujeron substancialmente, sin diferencia significativa entre las dos técnicas. Las infestaciones finales se limitaban al peridomicilio. El equipamiento montado en el vehículo llevaba menos tiempo para completar la aplicación, comparado con el equipamiento manual, pero los dos tratamientos tuvieron un desempeño semejante y dejaron de suprimir completamente las infestaciones. Las principales ventajas del equipamiento montado en vehículo fueron: la reducción del esfuerzo físico, principalmente en condiciones adversas en el campo, y potenciales beneficios en términos de cobertura de pulverización por unidad de tiempo.

Resumo: A aplicação de inseticida residual ainda é a principal medida para suprimir a infestação domiciliar por triatomíneos, vetores da doença de Chagas. Enquanto os aspersores manuais acionados por compressão têm sido utilizados tradicionalmente na América Latina, o programa de controle vetorial da Província de Mendoza, Argentina, introduziu o uso de um equipamento aspersor montado em veículo, aparentemente com vantagem em relação ao aspersor manual. Realizamos um estudo randomizado de intervenção para avaliar a efetividade e os componentes selecionados do desempenho dos dois equipamentos. Avaliamos a infestação por Triatoma infestans em 76 domicílios previamente infestados a 0, 1, 4 e 12 meses pós-intervenção. As infestações foram reduzidas substancialmente, sem diferença significativa entre as duas técnicas. As infestações finais eram limitadas ao peridomicílio. O equipamento montado em veículo levava menos tempo para completar a aplicação, comparado com o equipamento manual, mas os dois tratamentos tiveram desempenho semelhante e deixaram de suprimir completamente as infestações. As principais vantagens do equipamento montado em veículo foram redução do esforço físico, principalmente em condições adversas em campo, e potenciais ganhos em termos de cobertura de borrifação por unidade de tempo.

Triatoma jatai sp. nov. in the state of Tocantins, Brazil (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae)

Triatoma jatai sp. nov. is the first new species of triatomine to be described in the state of Tocantins, in the northern region of Brazil. It was caught on rock outcrops in the wild environment and, more recently, invading homes. While T. jatai sp. nov. is morphologically similar to Triatoma costalimai, it is distinguished by its general colouring, differences in the blotches on the connexivum, wing size in females and external structures of the male genitalia. The type series has been deposited in the Entomological Collection and Herman Lent Collection, Oswaldo Cruz Institute-Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil.

Comparative biology of the two sister species of Triatominae (Hemiptera: Reduviidae) / Biologia comparativa de duas espécies irmãs de Triatominae (Hemiptera: Reduviidae)

INTRODUCTION: Triatoma pseudomaculata and T. wygodzinskyi (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) are two Brazilian vectors of Chagas disease. The first is an arboricolous species in sylvatic environment and considered a vector of T. cruzi in peridomestic structures; the second, a rupicolous species in the wild environment of no epidemiological importance. In order to test the assumption that sister species share biological traits, comparative studies of their development cycle and blood ingestion were conducted. METHODS: Eggs laid by five field females of each species were randomly selected. The nymphs were observed daily and fed on mice weekly. The time required to pass through the different stages to adulthood was recorded in days. The triatomines were weighed individually before and after feeding. The mortality rate according to each nymphal stage was calculated. RESULTS AND CONCLUSIONS: Analysis of the results shows that they display only minor biological differences even though they exhibit a distinct ecology. This suggests that the biological traits are important criteria to determine the relationship between species.

INTRODUÇÃO: Triatoma pseudomaculata e T. wygodzinskyi (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae) são dois vetores Brasileiros da doença de Chagas. A primeira é uma espécie arborícola em ambiente silvestre e considerada vetor do T. cruzi em estruturas peridomesticas. A segunda é rupícola em ambientes silvestres e sem importância epidemiológica. Com o objetivo de testar a hipótese que espécies irmãs compartilham características semelhantes, realizamos um estudo comparativo do ciclo biológico e ingesta alimentar. MÉTODOS: Ovos pertencentes a cinco fêmeas de cada espécie provenientes do campo foram selecionados aleatoriamente. As ninfas foram observadas diariamente e alimentadas com camundongos semanalmente. O tempo requerido para passar até o estágio adulto foi registrado em dias. Os triatomíneos foram pesados individualmente antes e depois da alimentação. A mortalidade de cada estágio foi calculada. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Analise dos resultados mostram que eles exibem pequenas diferencias biológicas apesar de apresentarem diferenças marcantes quanto a sua ecologia. Isso sugere que as características biológicos são critérios importantes para determinar a relação entre as espécies.

Domiciliation of Triatoma pseudomaculata (Corrêa e Espínola 1964) in the Jequitinhonha Valley, State of Minas Gerais

Impact of the vector control program was evaluated eight years after implantation of epidemiological surveillance for ChagasÆ disease in Berilo, a municipality in the Jequitinhonha Valley of the Brazilian State of Minas Gerais. In all 5,242 domiciliary units (96 percent of the total) were inspected and 10 found to be infested by the triatomine bug Triatoma pseudomaculata. Triatomines were found associated with bats inside one house and in the peridomiciles of the other nine. None of the 111 Triatoma pseudomaculata captured was infected with Trypanosoma cruzi. Noireau et al16 traps were installed in (n=8) and around (n=100) the infested house but no Trypanpsoma cruzi-infected triatomines were found. None bat, opossums (Didelphis albiventris) and rat captured in the peridomicile were infected with Trypanosoma cruzi although 24 percent of the inhabitants of the house infested by Triatoma pseudomaculata were seropositive for the parasite, based on ELISA, IHA and IIF.

Oito anos após a implantação da vigilância epidemiológica para doença de Chagas em Berilo, Vale do Jequitinhonha, MG, Brasil, foi realizada uma pesquisa para verificar o impacto do Programa de Controle Vetorial. Neste trabalho, 5. 242 (96 por cento) unidades domiciliares foram vistoriadas. Dez estavam infestadas por Triatoma pseudomaculata. Em nove delas os insetos estavam infestando o peridomicílio e em uma casa foi constatado um foco intradomiciliar associado a morcegos. Foram capturados 111 insetos da espécie Triatoma pseudomaculata e nenhum exemplar estava infectado por Trypanosoma cruzi. Na casa infestada e em torno dela foram instaladas respectivamente 8 e 100 armadilhas de Noireau et al16 e nenhum triatomíneo foi capturado. Oitenta morcegos capturados e examinados também estavam negativos para Trypanosoma cruzi bem como três gambás (Didelphis albiventris) e um roedor, todos capturados no peridomicílio. Um porcentual de 24 por cento dos moradores das casas infestadas por Triatoma pseudomaculata foi sororeativo (ELISA, HAI e IFI) para Tripanosoma cruzi.

Eco-genética comparativa das espécies afins Triatoma pseudomaculata Corrêa e Espínola, 1964 e Triatoma wygodzinskyi Lent, 1951 (Hemiptera: Triatominae) / Comparative Echo-genetics of the similar species Triatoma pseudomaculata Corrêa e Espínola, 1964 and Triatoma wygodzinskyi Lent, 1951 (Hemiptera: Triatominae)

Triatoma pseudomaculata, T. wygodzinskyi, T. arthurneivai e T. maculata (Hemiptera: Triatominae) são vetores da doença de Chagas com distintos graus de importância epidemiológica. As três primeiras são exclusivamente brasileiras e a ultima ocorre ao norte da América do Sul (no Brasil, restrita ao estado de Roraima). Segundo vários autores, T. pseudomaculata e T. maculata compõem o complexo T. maculata devido às suas semelhanças morfológicas. Porém, existem indícios de que este agrupamento não seja natural, pois há o indício de que T. pseudomaculata seja mais relacionada com T. wygodzinskyi. Além deste problema sistemático existe um déficit de informação sobre aspectos morfológicos, biológicos, ecológicos e genéticos dessas espécies. Por serem T. wygodzinskyi e T. pseudomaculata espécies irmãs, onde a primeira é estritamente silvestre e a segunda encontra-se em processo de domiciliação, estas constituem um excelente modelo para se entender o papel desempenhado pela plasticidade morfológica e comportamental e a divergência ecológica e genética no processo de adaptação aos ambientes antrópicos. As ferramentas utilizadas para diferenciar as espécies foram o fenótipo antenal, a morfometria geométrica das asas e o seqüênciamento de um gene mitocondrial. Todas essas técnicas mostram que T. maculata, T. pseudomaculata, T. arthurneivai e T. wygodzinskyi são taxa bem definidos independentemente das suas similitudes externas.

Foram detectados erros de identificação para T. arthurneivai, postulando-se que os registros desta espécie fora da Serra do Espinhaço correspondem a T. wygodzinskyi. A criação do complexo T. wygodzinskyi formado por T. wygodzinskyi e T. pseudomaculata, e a desconsideração do complexo T. maculata estão sendo propostas baseadas em evidências filogenéticas e fenotípicas. T. arthurneivai s.s. apresenta semelhanças fenotípicas com T. wygodzinskyi, sendo um forte candidato a integrar o novo complexo. Dados obtidos sobre diferentes aspectos da biologia destas espécies reforçam tais evidências filogenéticas. A duração dos ciclos de vida e o comportamento de ingestão de sangue de T. pseudomaculata e T. wygodzinskyi são próximos entre si e diferentes aos de T. maculata. A distribuição geográfica conhecida de T. pseudomaculata é coerente com os modelos de distribuição preditivos obtidos a partir do sensoriamento remoto, ficando associada às províncias biogeográficas de caatinga e cerrado. Entretanto, para T. wygodzinskyi, o modelo prediz uma distribuição mais ampla que a conhecida, estendendo-se pelas províncias biogeográficas do Bosque Paranaense e Bosque de Araucaria angustifolia. Do ponto de vista ecológico, foi constatado que as populações silvestres de T. wygodzinskyi são estritamente rupícolas e as de T. pseudomaculata arborícolas, podendo ser encontradas em ocos de árvore e em ninhos de aves e tocas de roedores localizadas nas árvores. Ambas as espécies possuem uma notável amplitude trófica, podendo alimentar-se tanto de sangue de vários tipos de vertebrados quanto da hemolinfa de artrópodes, caracterizando assim uma hemolinfagia residual. Populações silvestres de T. pseudomaculata apresentam um déficit nutricional marcado quando comparadas com populações peridomésticas.

Este déficit nutricional, associado à plasticidade comportamental (fontes de sangue, eleição do habitat) e à capacidade constatada de dispersão pelo vôo, poderia favorecer a invasão e colonização das construções antrópicas. Embora esta espécie apresente ampla capacidade para invadir esses ambientes, não possui uma significativa habilidade para colonizar o domicilio. Porém, a presença de populações silvestres garante uma re-colonização continuada dos ambientes peridomésticos. Por tal motivo, é indispensável não se descuidar vigilância e controle entomológico em áreas infestadas.